ANOREXIA Y BULIMIA

Las características más importantes de la anorexia nerviosa.

Los  Síntomas de la anorexia son:

·         Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mínimo parar edad y altura, por ejemplo, pérdida de peso dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del esperado

·          Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso insuficiente.

·         Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo.

·          En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.

En general,  una persona tiene anorexia si se observa los siguientes tres síntomas  de alarma constantes y esenciales:

·         Peso corporal anormalmente bajo.

·          Mantenimiento deliberado de ese peso corporal mediante dieta, ejercicio, abuso de laxantes o diuréticos, o una combinación de los tres.

·         Síntomas de inanición.

El rasgo común de este desorden alimenticio, es el intentar  mantener el control  sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del contenido calórico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la purgación después de una comida regular, son los síntomas otros de estos síntomas. En muchos casos estas personas aparentan tener hábitos alimenticios normales con algunos periodos de restricción. Los anoréxicos son conocidos por comer dulces,  grandes cantidades de café y/o fuman.

Los desórdenes alimentarios, el miedo a la obesidad  y las conductas extravagantes en relación con la comida son algunos de los principales síntomas.

Los anoréxicos tiene una marcada tendencia a la inanición, acompañada por un temor e irracional hacia los alimentos. Se niegan a comer, tienen terror a aumentar de peso, se vuelven incapaces de reconocer los riesgos que eso provoca y oscilan permanentemente entre la hiperactividad y la depresión.

La adicción a las drogas es una característica bastante frecuente entre estas pacientes así como su tendencia a la depresión y a la ansiedad. Además, suelen fracasar en sus relaciones sentimentales.

Kraepelin y López Ibor plantean la anorexia como una expresión o manifestación somáticas  de una depresión enmascarada que se origina en la adolescencia, y se relaciona con la alexitimia. Estas pacientes tienen dificultades para describir verbalmente su estado afectivo, siendo incapaces de reconocer su estado y cambios corporales (hambre, fatiga, saciedad, ansiedad, etc.).

Bruch, caracteriza a esos pacientes con un trastorno de la imagen corporal y del concepto de cuerpo, trastorno de la percepción en los estímulos internos del cuerpo, y con un sentimiento de incapacidad en todos los aspectos de su vida. Estos sujetos, intentarían controlar su peso en un intento desesperado de “controlar” algo en sus vidas.

El terapeuta debe buscar el significado psicodinámico que encierra esta patología y posteriormente tratarlo. Suelen ser personas con alta dependencia y escasa autonomía.

 

      Características más importantes del abordaje terapéutico con pacientes con bulimia.

La bulimia podría relacionarse con la anorexia y verse como dos polos contrarios, como la manía o la depresión. Pero no se tiene que pasar por la anorexia para ser bulímico ni al contrario. Se ha visto que no todo el mundo puede ser anoréxico, ya que la mayoría de las personas después de un tiempo de deprivación de comida, tienen impulsos de comer de forma desaforada. Sólo son anoréxicos los que pueden, no los que quieren (necesitan una predisposición biológica). Así, la bulimia suele surgir después de una dieta restrictiva.

Las características más importantes de los pacientes con bulimia son:

·         Son pacientes confusas, que no identifican bien las señales que emite su cuerpo. Se podría relacionar con alexitimia, ya que la tensión que notan en el estómago y en el pecho la relacionan con hambre, y no con angustia o ansiedad. Frecuentemente la madre puede tener alguna patología psíquica.

·         Comen compulsivamente como mecanismo defensivo de negación. Estadísticamente se ha encontrado una relación significativa entre abuso sexual en la infancia y bulimia.

·         La bulimia se relaciona directamente con la regresión a la sexualidad de tipo oral. El objeto a reencontrar es la figura materna que ha sido desplazado y colocado en la comida como acto de incorporación y posterior expulsión. Hay que revisar la relación madre-hijo. El paciente tiene un alto grado de narcisismo, y dificultades en el proceso de dependencia-independencia.

·         Algunas de estas personas han sufrido importantes episodios de pérdidas y/o abandonos por parte de sus figuras principales.

·         Aparecen procesos de transferencia y contratransferencia, donde se muestra la oralidad primaria junto con un importante sentimiento de autodestrucción y dependencia.

Es importante trabajar el vínculo con la madre, y ayudar al proceso de independencia y autonomía del sujeto.

      Opinión personal que te sugieren los trastornos de alimentación y su relación con la sociedad en que vivimos.

Los trastornos de alimentación están muy relacionados con factores culturales y sociales actuales. Estos trastornos, han aumentado de forma considerable en el siglo XX. La delgadez como sinónimo de éxito, se encuentra en todos los sectores de la población, siendo los medios de comunicación uno de los grandes propulsores. Los anuncios de modelos bellas y delgadas, actrices, presentadoras de televisión,… reflejan unos cánones de belleza de extrema delgadez, y prioritarios. Sólo hay que ver algún programa del corazón, u hojear alguna revista como el “Hola”, y leeremos comentarios del tipo: “Son ricos, famosos, y guapos, ¿qué se necesita más para ser feliz?” Mujeres famosas como Kate Moss, Nieves Álvarez, la actriz que interpretaba a Ally McBill, son ejemplos de mujeres que representan modelos a seguir por nuestras adolescentes. Comentarios en los corrillos de chicas adolescentes del tipo: “yo soy como cualquiera de las chicas que sale por la tele, y voy a conseguir estar tan delgadas como ellas”, es muy habitual.

En la adolescencia, la autoestima llega a estar dominada en muchas personas por el ámbito de lo físico. No existen otras características a valorar, como la inteligencia, la bondad, la empatía, el esfuerzo, las cualidades deportivas, la creatividad, la habilidad manual,… Las chicas que son anoréxicas restrictivas suelen tener una responsabilidad extrema, e intentan controlar el peso porque consideran que estar delgada es sinónimo de éxito.

El querer estar delgado sólo por una imagen física y no por salud; las dietas rápidas como la dieta Dunkan que puede generar graves consecuencias en nuestro organismo; las famosas dietas de las actrices y modelos de Hollywood,… hacen que muchas de nuestras adolescentes y mujeres jóvenes, quieran hacer lo mismo. Y se sabe que uno de los factores de riesgo precipitantes de la anorexia y la bulimia, es una dieta restrictiva.

La persona anoréxica cuanto más adelgaza más delgada quiere estar. Aparece la pulsión de muerte, y hasta que no vuelve a coger peso, la enfermedad y las obsesiones siguen empeorando. Hay una alteración en su imagen corporal que hay que trabajar, porque aunque se “mira” en el espejo, no es capaz de “observar” su estado de inanición y de enfermedad.

En la adolescencia, la mayoría de las personas  quieren ser iguales. No se observan las diferencias individuales, las virtudes y los defectos de cada uno. Es necesario la aceptación de cada uno como somos, y la búsqueda de nuestro propio camino. Valorarse en las diferentes áreas que nos constituyen como personas: físico, intelecto, constancia, cualidades deportivas, creatividad, empatía, bondad,… Y los diferentes roles: rol de hijo, hermano, estudiante, amigo, pareja,… Cuando la importancia de lo físico supera lo demás, y se cree que el éxito sólo se alcanza “si y solo si” estás “buenísimo-a” y para ello debes estar delgado, este aspecto dominará el resto de nuestra vida, y podremos caer fácilmente en un trastorno alimentario, como la anorexia o la bulimia. Si vemos el área física como una más, y la alimentación básica, pero no sólo para mantenernos delgados, sino por nuestra salud, será más difícil que aparezca un problema alimentario.

Desde el estado, las instituciones, los colegios, la propia familia,  se deben fomentar conductas saludables como una dieta sana y hacer ejercicio regularmente, y alarmar sobre las consecuencias de la anorexia o la bulimia.